瘢痕是人体创伤修复过程中的一种自然产物，伤口愈合过程中，各种原因导致的胶原的合成代谢与降解代谢之间的平衡被破坏即可形成病理性瘢痕。流行病学数据显示，瘢痕在人群中具有极高的发病率，高达48.5%的个体至少存在一处皮肤瘢痕，其中约22%为近一年内新形成。瘢痕不仅影响外观，导致色素异常、皮肤隆起或收缩，更可引发瘙痒、疼痛、紧绷感、牵拉感等九连阳，严重者甚至可发生关节功能障碍和丧失排汗能力，对患者的生理功能、心理健康及社会交往造成深远影响。
为了让更多患者深入了解瘢痕管理的必要性和重要性，以及硅酮制剂在瘢痕防治上的优势，人民日报健康客户端携手艾来茵生物技术（上海）有限公司，共同发布《瘢痕全周期防治白皮书》。
这本白皮书汇聚了五位来自皮肤科、烧伤科、整形外科等领域的权威临床专家，联合开展定性访谈，收集并分析432位医师针对瘢痕的发病情况、发病机制、防治方法，为瘢痕全周期防治提供规范化指导意见，推动瘢痕管理标准化。我们在白皮书的基础上特别推出了系列科普直播，同时也邀约了两位参与白皮书编写的专家参与到直播中来，为更多患者提供瘢痕全周期的规范化防治建议，同时推动瘢痕管理从经验化走向标准化。
以下是本次系列直播的文字精华版回顾：
瘢痕到底是什么？
瘢痕其实就是皮肤在受伤之后自我修复过程中形成的一种“补丁”。正常情况下，如果伤口不深、恢复得好，这个“补丁”会慢慢变得不明显，我们叫它“生理性瘢痕”。但有时候因皮肤自生过度修复，这个“补丁”会变得凸起、发红、发硬，甚至痒痛，这就成了“病理性瘢痕”，也就是我们常说的“疤痕增生”或“瘢痕疙瘩”。
瘢痕从外观和机体功能方面均可给患者带来心理和生理上的痛苦。较小的表浅瘢痕会有碍美观，当瘢痕严重时，尤其是颜面部的瘢痕会给患者造成沉重的心理负担。因此，无论在瘢烧伤科、整形科还是皮肤科，瘢痕都是临床上高度关注的焦点。
为什么有的人受伤后没留疤，有的人却发生了瘢痕增生？
很多人会觉得，自己留了疤是因为所谓的“疤痕体质”，事实上绝大多数人只是正常的瘢痕反应，而非体质问题。通常，伤口越深、局部感染、伤口不齐、张力高、局部缺血、愈合慢等都是导致形成瘢痕的重要风险因素。
除此以外，是否在瘢痕形成的早期，对瘢痕进行科学的干预与预防措施也是影响瘢痕形成的重要因素。
为什么说瘢痕早期预防很重要呢？
在白皮书中接受调研的432位医生中，97.0%认同“瘢痕管理，防优于治”这一观点。早期干预就像是“把火苗掐灭在萌芽状态”九连阳，而等到瘢痕已经凸起、发硬，就相当于“火已经烧起来了”，救火难度自然更大。
瘢痕管理，预防大于治疗，越早越好。早期干预就是抓住“黄金时间”，让瘢痕“变乖”，这个“黄金干预期”是指从拆线后/伤口完全愈合后（没有结痂、没有渗液） 立即开始，因为这个时期属于瘢痕的未成熟期，在这个阶段尽早干预，比形成质硬成熟瘢痕后再去干预效果要好，建议至少连续使用3-6个月，直至瘢痕稳定、成熟。所以，愈合后的头半年，正是是我们阻止‘违章建筑’拔地而起的关键时期！
尽早干预这么重要，具体应该怎么做？
在瘢痕形成早期，应选择安全、有效且易于坚持的预防方式，尽量避免刺激性强或侵入性治疗。目前医生最推荐、普通人用着最方便的是“硅酮制剂”，《2017版中国临床瘢痕防治专家共识》及《瘢痕早期治疗全国专家共识2020版》均推荐硅酮制剂作为瘢痕防治的优选方案，白皮书的调研数据也显示有99.1%的医生都认可这一观点。
硅酮制剂的作用机理类似于在伤口表面形成一层膜，减少水分丢失，恢复屏障，增加皮肤的水合，通过提供湿性环境有利于上皮细胞再生。同时硅酮制剂尤其是硅酮片可以减轻伤口张力，减少刺激瘢痕增生的因素。当然这类产品还可以软化瘢痕、缓解瘙痒与疼痛，提高患者舒适度和使用依从性。
此外，如果是非常严重瘢痕，也可遵医嘱，联合使用硅酮制剂与其他手段进行综合治疗，比如压力治疗、局部药物注射、激光等。
硅制剂应该怎么用？用多少合适？
硅酮制剂如果使用不当，效果会大打折扣，所以正确使用很关键。
第一步：根据不同部位的瘢痕，匹配不同剂型
硅酮制剂的常见剂型有凝胶、贴片和喷雾剂型：
硅酮凝胶使用方便，可应用于不平整或经常活动的部位如面部、口周、颈部、关节和褶皱处等；硅酮贴片适合使用在大面积且平整的部位，例如腹部的剖腹产瘢痕等；硅酮喷剂则可应用于更大面积的瘢痕，也可用于毛发区，例如烧伤后的大面积瘢痕，或头皮处
第二步：需要根据选择的剂型，结合相应的用量与手法，正确使用以让抗疤效果最大化。
硅酮凝胶的正确使用方式
清洁干燥护理部位后，取少量凝胶，在瘢痕区域薄薄涂一层，等待干燥成膜，每天早晚各一次。这里要特别注意，硅酮凝胶并不是像护肤品那样按摩吸收的，一定是薄涂，并且干燥后能够在皮肤上形成薄膜，这是关键。
有点像一些可撕拉指甲油或者面膜，涂抹干燥后会成膜，附着在皮肤上。
疤痕贴的正确使用方式
根据瘢痕大小剪裁并贴于瘢痕处，完全覆盖瘢痕。可以从每天贴2-3小时开始，适应后可以24小时持续贴。优质的疤痕贴可以清洗、晾干后重复使用，直到粘性消失。
在使用过程中也可以采用“早凝胶晚贴”的方法，即白天适用硅酮凝胶，隐形便捷，一抹速干；夜晚使用贴片，加压修复，为瘢痕提供持续呵护。
在选择硅酮制剂时哪些因素可以作为选择的标准呢？
通过对432位临床医生的调研，以及几位专家在直播中的阐述，选择硅酮制剂不应该只看广告宣传，而应看是否符合临床上的科学标准，需要综合考虑以下几点：
看疗效：不论是前期调研还是系列直播，医生都非常注重疗效，而有没有疗效要看是否有大量文献证实其在防治瘢痕方面的功效；看知名原研品牌：选择产品都会看看有没有强大的“背景”，医生们普遍会选择知名原研品牌，其不仅有成熟的科研能力，更凭借良好口碑收获大众信赖；看技术：看是否拥有独家配方和技术，实现更强附着皮肤，同时用量更少、更快速干，满足从伤口愈合初期到瘢痕成熟期的全周期管理。
瘢痕是一个很普遍的问题，几乎每个人一生中都会与瘢痕“打交道”，它的存在，不仅影响的是情绪，甚至是身体、生活等各个方面。同时，祛疤又是“持久战”，干预要趁早，更应当选择科学的方式及正确的方法，切忌病急乱投医。希望通过《瘢痕全周期防治白皮书》以及系列直播提呼吁大家用更科学的手段应对瘢痕，无惧瘢痕困扰。
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